Recuperación tras fractura de rótula, paciente Manuel Díaz Chacón

DOLOR LUMBAR Y ALTERACIONES DIGESTIVAS

      A todo el ciudadano de a pie le sorprendería saber que una considerable parte de los dolores de la zona baja de la espalda aparecen como consecuencia de fijaciones de órganos como estómago, hígado, colón, ect..

      Si tenemos en cuenta que todas las funciones de nuestro cuerpo necesitan necesariamente del equilibrio, y que para asegurarse esté todos nuestros organos vitales están envueltos por un tejido conjuntivo de sostén, que le permite estar en equilibrio ante la fuerza de la gravedad y aseguran su buen funcionaminto; los pulmones (pleura), corazón (pericardio), estómago (peritoneo), sistema nervioso y encéfalo (meninges), huesos (periostio) ect.

      Debemos de saber que "en lo fisiológico (función normal de nuestro cuerpo) la función gobierna la estructura", esto quiere decir que la disposición estructural de nuestra cuerpo no variará si nuestra función es normal. Pero "en lo patológico la estructura si gobierna la función," por lo que ante síntomas como digestión pesada, gases, eructos, reflujos gastro esofágicos, que indican una mala función, la estructura variará poco a poco. Pudiendo llegar a producirse la fijación de esa víscera (órgano).

      Para entender esto se podría poner el ejemplo de un tejido que nos cubre a modo de mono de trabajo, que incluso nos cubre la cabeza, pies, manos, por debajo de la piel, el cual se adentra en el interior del organismo formando cavidades internas, vasos sanguíneos y conductos imprescindibles para la vida, llegando a hacer de todo el cuerpo una unidad.

      Esta red de tejido conjuntivo asegura el equilibrio, físico, bioquímico y emocional, lo que se denomina Homeostasia, cumpliendo de este modo unos de los principios fundamentales de la Osteopatía, la unidad del cuerpo.

      Otro principio de la Osteopatía es la regla de la artería, la cual dice que la sangre es el elemento de transporte de todos los elementos que aseguran la inmunidad natural. El papel de la arteria es fundamental, su perturbación conllevará a que el retorno venoso sea lento (estasis) acumulandose toxinas. la enfermedad se instalara siempre sobre un órgano debilitado. Basta con un estress considerable para que este no responda correctamente.

      En esta imagen se observa el estómago en el centro levemente hacia la derecha, el hígado en el borde superior izquierdo y todo el resto de estructuras con los sistemas de fijaciones, ligamentos ect

Gracias por tu tiempo

LUMBALGIA (dolor lumbar)

Aproximadamente el 80% de la población sufre en algún momento de su vida un dolor en la región lumbo-sacra.

Existen varios tipos de dolor lumbar que por sus características permiten diferenciar la estructura afectada y por lo tanto ayudan al profesional a la elección del tratamiento a seguir.

Según han podido observar aquellos que han sufrido alguna patología sería de espalda resulta de vital importancia tomar parte activa en el tratamiento no siendo meros sujetos pasivos tomando analgésicos y antiinflamatorios.

En este artículo sólo me gustaría hacer referencia a tres tipos de dolores los correspondientes a lesión del disco intervertebral, ligamentos que unen y separan los vértebras y a bloqueos articulares, (falta de movilidad entre distintas superficies articulares como pueden ser entre el sacro y los iliacos, entre las vértebras)

Dolor discal.

Es un dolor agudo, que se produce cuando sometemos al cuerpo a las fuerzas de la gravedad, es decir cuando estamos de pie o sentados.

Al sentarse se produce un desplazamiento posterior del disco intervertebral que puede llegar a poner en tensión al ligamento vertebral común posterior lo que provoca dolor.

Este dolor aparece de forma inmediatamente al aumentar la presión sobre el disco intervertebral el cual ya no es capaz de amortiguar más presión.

Aumenta ante la realización de esfuerzos, defecación y al toser.

En posteriores artículos hablaremos de las distintas afectaciones discales que existen y que a todo el mundo le sonará, como son las hernias y las protusiones discales

Dolor ligamentoso

Aparece con el mantenimiento prolongado de una posición, después de un tiempo de latencia variable, de diez minutos a una hora. El cual se hace evidente ante el cambio de posición después de haber mantenido durante mucho tiempo una postura.

Es un dolor característico, tipo quemadura

Dolor de bloqueo articular

Dolor sordo (que se percibe continuamente, pero de forma moderada) que aumenta con el movimiento.

Por bloqueo sacro-ilíaco, es decir nos duele justo entre el sacro y el iliaco, siendo capaces de localizarlo a punta de dedo. Aparece al andar y estirar la pierna para dar el paso, al colocarse los calcetines y ante las torsiones.

Por bloqueo entre las carillas articulares entre vértebra y vértebra, se manifiesta sobre todo ante los movimientos de flexión y extensión del tronco.

No podemos olvidar una serie de consejos a considerar nada más aparezcan las primeras molestias para evitar males mayores.

1.      Cuidar la forma de coger pesos, evitándolo en la media de la posible

2.      Evitar viajar en coche, cuando suframos de dolor lumbar agudo

3.      No guardar reposo absoluto, puesto que agravaría más las molestias

4.      Cuidar el sobrepeso, desde el primer momento, habrá que intentar bajar algo de peso

5.      No potenciar lumbares, si los abdominales, como se muestra en el siguiente vídeo

Programa 75 minutos de Canal Sur Tv.

Lesión de manguito de los rotadores. Tendinitis supraespinoso

También te la pueden diagnosticar como tendinitis del supraespinoso, puesto que dentro de los músculos que forman el manguito de los rotadores se encuentran de forma destacada el supraespinoso.

Se trata de una clara lesión provocada por la supremacía estructural existente entre la musculatura aproximadora ; pectoral mayor, flexora; porción larga del bíceps braquial, rotadores internos; pectoral mayor, redondo mayor, dorsal ancho y subescapular. Lo cual añadido a la realización de gestos deportivos repetidos provoca un dolor por desequilibrio a nivel de los abductores (supraespinoso) y de los rotadores externos (infraespinoso, redondo menor).

Este desequilibrio muscular que existe entre esta musculatura descrita se debe entre otros motivos a nuestra procedencia del mono en el cual dicha musculatura es a este nivel la más potente, para trepar entre arboles y por el desequilibrio anterior del tronco, por el consiguiente paso de la cuadrupedia a la bipedestación o posición de pie. 

LLegado el dolor se produce un bloqueo o disfunción de la articulación del hombro, realizándose la separación o abducción del hombro gracias a la elevación de la escápula o omoplato por parte del trapecio porción superior y del elevador de la escápula.

Los deportes en los que es más frecuente esta lesión son; Tenis, Pádel, Balonmano, lanzadores de peso, jabalina, béisbol, nadadores, escaladores, gimnastas, trapesistas y pelotaris principalmente. Todos aquellos deportes en los que se realicen esfuerzos repetidos con de hombros elevados.

 

Está lesión se traduce por un pinzamiento por estrechamiento del espacio subacromial del tendón del músculo supraespinoso y choque repetido de este con el acromión y el ligamento coracoacromial. Lo cual puede producir la bursitis subacromial conocido también como Impingement.
Existen tres fases o estadio1ª en la que existe edema y hematoma. 2ª en la que el edema y el hematoma dan lugar a la fibrosis y la 3ª en la que existen claros signos degenerativos del tendón, cambios óseos y posible ruptura del tendón.

¿Que hacer para prevenir esta lesión?

Debemos de estirar la musculatura aproximadora, rotadora interna y flexora del brazo.

En estos dos estiramientos que estoy realizando de forma secuencial, es decir en el mismo orden en el que aparece en las imágenes, puesto que primero me aseguro de que estiro la musculatura flexora de la mano y antebrazo. En la segunda incluyo la musculatura flexora del brazo y pectoral mayor, añadiendo la rotación en sentido contrario al brazo que estiro.

Una vez que se produce la lesión estos estiramientos pueden llegar a agravar la lesión, puesto que aumenta la respuesta de defensa del cuerpo ante el dolor. En cuyo caso deberé de acudir a un profesional sanitario especializado en materia deportiva, como puede ser médico deportivo o fisioterapeuta con experiencia en las lesiones deportivas.

No quiero mandar ejercicios para la fase de recuperación del tono muscular ni movilizaciones eludiendo la inserción del supraespinoso, es decir el troquiter o tuberosidad mayor del húmero, puesto que se complicaría la explicación y sobre todo porque todo diagnostico requiere de forma indispensable la presencia física del paciente.

Gracias por tu tiempo

Lesiones en el Pádel. Lesión de rodilla

          No podemos abandonar esta serie de artículos relacionados con las lesiones de rodilla sin hacer referencia al deporte de moda.

         En estos dos vídeos de Pádel vemos Adrian Allemandi al fondo de la pista defendiéndose ante golpes del contrario que desde la red intentando ganar el punto.

         En el siguiente vídeo de biomecánica se puede observar como en la flexión de tronco y rodillas se produce la contracción de la musculatura cuádriceps en la flexión y de los isquiotibiales en la extensión al levantarnos nuevamente. En estos gestos también participa de forma destacada la musculatura paravertebral (próxima a ambos lados de la columna vertebral) al levantarnos tras el golpeo y los glúteos al agacharnos.

         

         En estos vídeos vemos como responde defendiéndose con globo, con lo cual pretende hacer que el contrario retroceda para subir nuevamente a la red, siendo esta una situación muy frecuente en el Pádel.

         Con estos vídeos trato de justificar las sobrecargas a nivel de las rodillas y de la espalda que se dan en el Pádel, deporte como hemos podido observar se esta constantemente en semiflexión de cadera, rodillas y tobillos.  Como he comentado en anteriores artículos sobre lesiones deportivas, todo deporte requiere de un periodo de adaptación a ese deporte, adquiriendo poco a poco la técnica adecuada y el tono muscular para realizar estos gestos técnicos sin llegar a lesinarnos.

         Gracias a Adrian allemandi jugador número 21 de la Asociación de jugadores profesionales de Pádel (Pádel Pro Tour) por ofrecerse a ser grabado para mostrar estos vídeos.

          Jugador al cual trato desde hace tres años.

         Dentro del tratamiento a un jugador profesional de Pádel hay que hacer incapíe en las descargas de brazo, piernas, y osteopaticamente de la columna vertebral completa.

         Aparte actualmente de Gonzalo Rubio y Adrian llevo tratando jugadores de Pádel desde que en el año 1997 Antonio Pérez director del Club Sato Sport de Mairena del Aljarafe contara conmigo para formar parte del equipo campeón de España de 2ª categoria, al cual le estaré siempre agradecido.

         Desde entonces he tratado a todos los jugadores que han formado parte de unos de las importantes Club de España de Pádel, habiendo conseguido entre otros muchos trófeos cinco veces campeones de España de 1ª categoría y actuales campeones de España de 1ª de veteranos. Tratando entre otros a Juan Martin Diaz, Fernando Belasteguin, Juani Mieres, Sebastian Nerone, Guily La Hoz, Daniel Gutierrez, Pepe Imaz, Ramiro Cholla, Roberto Sabas, Marcelo Jardin, Robert Gatiquer y muchos jugadores más de otros equipos como Gilbert, Company, Eva Galloso, Elizabet Amatriain, Pati, que me han dado la suficiente experiencia para poder tratar con éxito las lesiones en el Pádel.

Gracias por tu tiempo

Biomecánica de la rodilla

En este primer vídeo se observa la rotación interna y externa de la tibia respecto al fémur.

         En el segundo vídeo vemos la rotación interna, en la que participa la musculatura que forma la pata de ganzo superficial y profunda; sartorio, recto interno, semitendinoso y semimenbranoso.

        

         En el siguiente la rotación externa por el biceps femoral, porción larga (que va desde el isquión hasta el borde externo de la tibia) y la porción corta que se origina a nivel medio del fémur hasta el borde externo de la tibia.

         En el proximo se observa como el sartorio también participa en la flexión de cadera (llevar la rodilla hacia el tronco) músculo que como habiamos visto anteriormente participa en la rotación interna de la tibia.

En este último vídeo observamos la flexión de rodilla en la que participa la musculatura isquiotibial (biceps femoral porción larga y el semitendinoso y semimanbranoso)

         Lo que trato de mostrar en estos vídeos es que la flexión y extensión de la rodilla llevan consiguo entre otros movimientos un componente de rotación interna y externa de la tibia.

Gracias por vuestro tiempo